{"id":86,"date":"2013-10-06T10:21:36","date_gmt":"2013-10-06T08:21:36","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/projects\/wordpress\/?page_id=86"},"modified":"2021-01-06T18:42:33","modified_gmt":"2021-01-06T16:42:33","slug":"informationen-zur-rhythmologie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.kardiologie-saalkreis.de\/?page_id=86","title":{"rendered":"Informationen zur Rhythmologie"},"content":{"rendered":"

„Herz aus dem Takt“<\/h2>\n

Herzrasen oder unangenehmes Herzstolpern f\u00fchren oft zu gro\u00dfer Verunsicherung. Die Herzanf\u00e4lle treten meist ohne Vorwarnung auf, und es dauert\u00a0nicht selten l\u00e4ngere Zeit bis die Diagnose klar ist.
\nIm Buch werden Herzrhythmusst\u00f6rungen mit ihren unterschiedlichen Symptomen\u00a0sehr detailliert und verst\u00e4ndlich erkl\u00e4rt, wobei das Vorhofflimmern\u00a0einen zentralen Platz einnimmt. Weit mehr als eine Million Menschen in\u00a0Deutschland sind davon betroffen. Viele Fallbeispiele zu den unterschiedlichen\u00a0Formen von Herzrasen und Herzstolpern schildern sehr anschaulich\u00a0die Symptome und die m\u00f6glichen Behandlungswege, die neben sehr modernen\u00a0und komplexen Verfahren auch den psychosomatischen Aspekt\u00a0nicht au\u00dfer Acht lassen.<\/p>\n

\u201eHerz aus dem Takt\u201c versucht, sehr anschaulich fundiertes \u00e4rztliches Wissen\u00a0\u00fcber Herzrhythmusst\u00f6rungen \u201ealltagstauglich\u201c zu vermitteln, so dass\u00a0es auch f\u00fcr den interessierten \u201eNichtspezialisten\u201c erfassbar und hilfreich\u00a0sein kann. Das Buch wendet sich an Betroffene, die ihre Erkrankung und\u00a0deren aktuelle Therapie verstehen m\u00f6chten. Viele Abbildungen unterst\u00fctzen\u00a0das Verstehen beim Lesen und lustige Illustrationen machen das Lesen\u00a0vergn\u00fcglich.<\/p>\n

\"icon\"<\/a><\/p>\n

EPU -Elektrophysiologische Untersuchung<\/h2>\n
Ziel dieser Untersuchung ist es, die Herzrhythmusst\u00f6rung zu diagnostizieren und ihren Mechanismus zu analysieren. Im Ergebnis wird ein Behandlungskonzept erstellt, das entweder eine medikament\u00f6se Behandlung oder gezielte Eingriffe am erkrankten Gewebe vorsieht. In vielen F\u00e4llen erfolgt eine Katheterablation direkt im Anschluss.<\/p>\n

Die Untersuchung dauert etwa 1 Stunde und die Patienten sp\u00fcren davon in aller Regel kaum etwas. Auf Wunsch kann ein Schlafmittel verabreicht werden, das allerdings bewirken kann, dass die Rhythmusst\u00f6rungen schwieriger induzierbar sind. In diesem Fall ist „Lampenfieber“ sogar g\u00fcnstig.<\/p>\n

Die Rhythmusst\u00f6rung wird dabei durch die Auswertung der EKG-Aufzeichnungen direkt aus dem Herzen am Computer analysiert. In vielen F\u00e4llen erfolgt direkt im Anschluss die Behandlung der Rhythmusst\u00f6rung mittels gezielter Verschorfung (Katheterablation \/ Ver\u00f6dung…) \u00fcber einen exakt im Herzen platzierten Elektrodenkatheter (Tastkatheter).\"epu_detail\"<\/a><\/p>\n

Die Abbildung zeigt ein Modell des Herzens mit dem Ort, in dem der elektrische Takt -die Herzerregung- entsteht: der Sinusknoten. Die anderen gr\u00fcnen Strukturen und Leitungsbahnenen sind die Erregungsleitungsstrukturen. Hier wird der Impuls vom Taktgeber Sinusknoten bis zur Herzmuskulatur geleitet. Das dauert in Ruhe ca. 1 Sekunde. Die Herzfrequenz und die entsprechende Leitung kann aber in speziellen Situationen sehr viel schneller ablaufen. Ersatzweise k\u00f6nnen alle diese Strukturen auch selbst einen Takt angeben. Dieser ist dann allerdings meist deutlich langsamer als der „Dirigent Sinusknoten“ und vor allem nicht mehr so verl\u00e4sslich, je weiter die Struktur vom Sinusknoten entfernt ist.<\/div>F\u00fcr Informationen klicken Sie bitte hier<\/span>

Katheterablation<\/h2>\n
Bei der Katheterablation werden die Elektroden-(Katheter) nach Punktion der Venen (und ggf. einer Arterie) in den Leisten an verschiedene Punkte in der Herzvorkammer und Herzhauptkammer vorgef\u00fchrt. Zun\u00e4chst erfolgt eine elektrophysiologische Untersuchung mit dem Ziel das Herzrasen zu induzieren. Dieses Verfahren ist ungef\u00e4hrlich. Sie werden in dieser Zeit vollst\u00e4ndig \u00fcberwacht. Das Herzrasen kann jederzeit und sehr schnell mit elektrischen Stimulationsimpulsen wieder beendet werden. Manchmal werden auch Medikamente verabreicht, selten ist eine Kardioversion n\u00f6tig. Die Verschorfung\/ Ablation der Herzrhythmusst\u00f6rungen ist meist schmerzfrei. Auf Wunsch erhalten Sie ein Schmerzmittel.
\nDurch Anwendung von Hochfrequenzstrom kommt es f\u00fcr ca. 90 Sek. zur Erw\u00e4rmung des Herzmuskelgewebes auf ca. 55-70 Grad Celsius. Dadurch wird eine Ver\u00f6dung mit Bildung einer kleinen Narbe (Durchmesser 2-3 mm) erzielt.
\nZiel der Katheterablation ist, dass nach der gezielten Ablation von Herzmuskelgewebe die Herzrhythmusst\u00f6rung nicht mehr ausl\u00f6sbar ist und damit bei Ihnen nie wieder auftritt. Eine Wiederholung der Behandlung ist in der Regel m\u00f6glich.<\/div>F\u00fcr Informationen klicken Sie bitte hier<\/span>

AVNRT – AV-Reentry-Tachykardie<\/h2>\n
Der sogenannte AV-Knoten liegt in der Scheidewand zwischen rechter und linker Herzvorkammer und dient der \u00dcberleitung der elektrischen Impulse des Sinusknotens (Taktgeber des Herzens) von den Vorh\u00f6fen in die Herzkammern.
\nEine AV-Reentry -Tachykardie bezeichnet das regelm\u00e4\u00dfige Kreisen der Erregung im AV-Knoten selbst. Hierbei kann es je nach Alter der Patienten oft zu einem sehr schnellen Puls kommen. In der Regel steigt dabei die Herzfrequenz pl\u00f6tzlich ohne Vorank\u00fcndigung auf 150 – 200\/min. Eine Beendigung des Herzrasens gelingt oft durch Pressen, Luftanhalten, Trinken von kaltem Wasser oder \u00e4hnliche Ma\u00dfnahmen. Die Tachykardie h\u00f6rt dann genauso pl\u00f6tzlich auf, wie sie begonnen hat. Das wird h\u00e4ufig auch als sogenanntes Lichtschalterph\u00e4nomen bezeichnet.
\nUrsache f\u00fcr diese meist harmlose aber st\u00f6rende Form der Herzrhythmusst\u00f6rung ist eine sog. doppelte Anlage von Erregungsleitungen im AV-Knoten selbst, die bei vielen Menschen vorliegt, ohne Symptome hervorzurufen. Bei einigen Patienten kann es aber aufgrund besonderer Eigenschaften dieser Leitung, ausgel\u00f6st durch einzelne Extraschl\u00e4ge, zu einer Initiierung dieser kreisenden Erregung kommen. Wenn die Anf\u00e4lle h\u00e4ufiger werden, oder zu starken Symptomen f\u00fchren, ist die Katheterablation erforderlich. Dabei wird die Herzrhythmusst\u00f6rung durch eine gezielte Ver\u00e4nderung der Leitungseigenschaften des AV-Knotens endg\u00fcltig beseitigt. Eine weitere medikament\u00f6se Therapie ist nicht mehr n\u00f6tig. Die Erfolgsquote dieser Behandlung liegt bei fast 100%. Das Risiko, dass es bei der Stromanwendung zu einer bleibenden Sch\u00e4digung des AV-Knotens kommt und ggf. eine Schrittmacherimplantation notwendig ist liegt bei unter 1%.<\/p>\n

\"avnrt\"<\/a><\/p>\n<\/div>F\u00fcr Informationen klicken Sie bitte hier<\/span>

WPW-Syndrom – AV-Reentry-Tachykardien<\/h2>\n
Bei einer Av-Reentry-Tachykardie oder einem sog. WPW-Syndrom existiert eine \u00fcberfl\u00fcssige, angeborene Leitungsbahn zwischen Vorkammer und Hauptkammer. Diese erm\u00f6glicht eine Erregung der Herzkammern oder auch umgekehrt der Vorh\u00f6fe im Nebenschluss, vorbei an der normalen \u00dcberleitung \u00fcber den sogenannten AV-Knoten. Das hei\u00dft, die Erregung der Herzkammern erfolgt doppelt, einmal \u00fcber die elektrische Extraverbindung und einmal \u00fcber die normale elektrische Verbindung. Dabei kann es in unterschiedlicher H\u00e4ufigkeit zu einem Kreisen der Erregung zwischen der normalen Erregungsleitung und der zus\u00e4tzlichen Bahn kommen.
\nDas Herzrasen beginnt v\u00f6llig unerwartet und endet ebenso pl\u00f6tzlich wieder. Oft kommt es dabei zu Symptomen wie z. B. Atemnot, heftigen Angstzust\u00e4nden, selten auch zur Bewusstlosigkeit. Eine Kombination von WPW-Syndrom und Vorhofflimmern kann in sehr seltenen F\u00e4llen sogar lebensbedrohlich sein. Aus diesem Grund ist eine dauerhafte Beseitigung der zus\u00e4tzlichen Leitungsbahn ratsam.
\nBei dieser Katheterablation wird dann die zus\u00e4tzliche, nicht notwendige Leitungsbahn ver\u00f6det, um damit das Herzrasen endg\u00fcltig zu behandeln. Hierbei wird oft die zus\u00e4tzliche Punktion der Arterie in der Leistenregion vorgenommen, da viele zus\u00e4tzliche Leitungsbahnen auf der linken (arteriellen) Herzseite, an der Mitralklappe, liegen. Die Alternative zur Punktion ist die Punktion der Herzscheidewand zwischen den beiden Vorh\u00f6fen (transseptale Punktion) . In ge\u00fcbter Hand eine sichere Prozedur. Die Erfolgsaussicht dieser Behandlung liegt bei \u00fcber 90%.<\/p>\n

\"wpw\"<\/a>
\nDiese Abbildung zeigt die sogenannte „Delta-Welle“. Das ist der „Kleine Buckel“ zu Beginn der gro\u00dfen Kammererregung.<\/div>F\u00fcr Informationen klicken Sie bitte hier<\/span>

Vorhofflattern<\/h2>\n
Das typische Vorhofflattern bezeichnet eine Herzrhythmusst\u00f6rung, bei der es zu einer kreisenden Erregung im rechten Vorhof kommt. Sie ist im 12-Kanal-EKG gut erkennbar und kann durch eine gezielte Ver\u00f6dung f\u00fcr immer beseitigt werden.
\nDie Katheterablation von Vorhofflattern ist manchmal etwas schmerzhaft, deshalb erhalten Sie in der Regel ein hochwirksames Schmerzmittel.
\nDie Erfolgsaussicht liegt bei 90%. Auch nach erfolgreicher Ablation kann das Herzrasen wieder auftreten – dann vielleicht in einem neuen „Gewand“ als Vorhofflimmern oder untypisches Vorhofflattern. Der Grund daf\u00fcr ist, dass die Herzerkrankung oft fortschreitet und auch der linke Vorhof beteiligt ist. Diese Rhythmusst\u00f6rungen werden dann entweder medikament\u00f6s und \/ oder mit dem Katheter behandelt.
\nWegen des hohen Risikos der Bildung von Blutgerinnseln, die einen Schlaganfall ausl\u00f6sen k\u00f6nnten, ist bei all diesen Formen von Herzrhythmusst\u00f6rungen eine medikament\u00f6se Blutverd\u00fcnnung \u00fcber einen langen Zeitraum \u2013 meist sogar lebenslang – notwendig.<\/p>\n

\"vorhofflattern\"<\/a>
\nDie Abbildung zeigt typisches Vorhofflattern. Zwischen den gro\u00dfen Zacken, den sog. QRS-Komplexen, sehen Sie die typischen “ s\u00e4gezahnf\u00f6rmigen Flatterwellen“. Jeder S\u00e4gezahn entspricht einem Erregungskreis im rechten Vorhof, der 200 – 300 ms dauert. Hier wird nach jedem zweiten „Kreis“ im Vorhof einmal die Herkammer erregt. Das wird als 2:1 \u00dcberleitung bezeichnet. Die Pulsfrequenz betr\u00e4gt hier ca. 100 – 140\/ min. Auff\u00e4llig ist, dass sie dabei kaum schwankt. Das hei\u00dft, dass das Herz oft stundenlang mit dem selben Tempo schl\u00e4gt.<\/div>F\u00fcr Informationen klicken Sie bitte hier<\/span>

Vorhoftachykardien<\/h2>\n
Als Vorhoftachykardien (atriale Tachykardien) bezeichnet man das Herzrasen aus dem Vorhof. Hierbei handelt es sich um eine regelm\u00e4\u00dfige Rhythmusst\u00f6rung, die meist durch sog. \u201cFehlz\u00fcndkerzen\u201d im rechten oder linken Vorhof ausgel\u00f6st wird.Dieser \u201cfalsche\u201d Taktgeber f\u00fchrt zu extrem schnellen Frequenzen im Vorhof, die das Herzrasen ausl\u00f6sen.<\/p>\n

Eine Katheterablation ist auch bei diesen Rhythmusst\u00f6rungen nach vorheriger ausf\u00fchrlicher Diagnostik (EPU) m\u00f6glich. Hierbei liegt die Erfolgsquote je nach Lage der \u201cFehlz\u00fcndkerze\u201d zwischen 60% und 90%.<\/div>F\u00fcr Informationen klicken Sie bitte hier<\/span>

Kammertachykardien<\/h2>\n
Kammertachykardien sind Herzrhythmusst\u00f6rungen, die in der rechten oder linken Herzkammer meist nach der Ausbildung einer Narbe nach einem Herzinfarkt entstehen. Bei Kammertachykardien \u201everirren\u201c sich Erregungen in einem Labyrinth aus Narbe und noch gesundem Herzmuskel. So kommt es zu schnellen Erregungskreisen. Hier ist die Katheterablation in einigen F\u00e4llen sinnvoll und m\u00f6glich. Oft kommen zun\u00e4chst andere Verfahren, wie z. B. die Implantation eines Defibrilators in Betracht. Die wichtigste Ma\u00dfnahme, um diesen lebensbedrohlichen Herzrhythmusst\u00f6rungen vorzubeugen, bleibt jedoch die sofortige Behandlung des Herzinfarktes durch die Wiederer\u00f6ffnung des verschlossenen Herzkranzgef\u00e4\u00dfes.
\nEs gibt auch Formen von Kammertachykardien bei Patienten, die sonst keinerlei Herzerkrankungen haben. Hier ist eine Katheterablation oft m\u00f6glich und sollte bei entsprechenden Symptomen (Herzrasen, Herzklopfen, Atemnot) versucht werden.
\nDie Erfolgsaussicht bei der Katheterablation von Kammertachykardien betr\u00e4gt bei geeigneten Patienten zwischen 50 und 80%.<\/div>F\u00fcr Informationen klicken Sie bitte hier<\/span>